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पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण के बाद खुले और बंद काइनेटिक चेन व्यायाम की समीक्षा
एंथनी सी. मिलर द्वारा

निम्नलिखित लेख को लेखक, टोनी मिलर द्वारा, कृपया अनुमति से पुन: प्रस्तुत किया गया है। लेख खुले और बंद की समीक्षा पर एक सार हैगतिज श्रृंखला पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण के बाद व्यायाम करें जो उनकी मास्टर डिग्री के लिए प्रस्तुत थीसिस का हिस्सा था। टोनी ने मिडवेस्टर्न स्टेट यूनिवर्सिटी में अध्ययन किया, 1999 में काइन्सियोलॉजी में मास्टर ऑफ साइंस पूरा किया। स्नातक छात्र के रूप में, वह संयुक्त राज्य अमेरिका के सबसे सम्मानित स्ट्रेंथ कोचों में से एक डॉ लोन किलगोर के अधीन अध्ययन करने में सक्षम थे।

सार

पिछले दस वर्षों में चिकित्सकों, चिकित्सकों, और कोचों से लगातार तर्क दिया गया है कि पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (5) (एसीएल) पुनर्निर्माण (छवि 1) के बाद किस प्रकार का गतिज व्यायाम सबसे अधिक फायदेमंद है।


चित्र 1 - घुटने की शारीरिक रचना



कुछ चिकित्सक इस बात से सहमत हैं कि ओपन काइनेटिक चेन एक्सरसाइज (ओकेसीई) एसीएल को सबसे अच्छा फायदा पहुंचाता है। इसके विपरीत, कुछ चिकित्सक मानते हैं कि क्लोज्ड काइनेटिक चेन एक्सरसाइज (CKCE) OKCE से बेहतर है। हाल ही में, एसीएल टूटना खेल की दुनिया में सबसे आम घुटने की चोट बन गया है। किसी दिए गए वर्ष (2) में लगभग 250,000 ACL चोटें होती हैं। ये चोटें किसी भी गिरावट, मोड़, रोपण और काटने, और विभिन्न प्रकार की लैंडिंग के दौरान लिगामेंट पर लगाए गए कतरनी बल के कारण होती हैं। एसीएल किसी भी समय केवल 400 पाउंड दबाव का सामना कर सकता है। उच्च प्रभाव वाले खेलों में चोट लगना अधिक आम हो जाता है (10)। चोटों के अधिक बार होने के साथ, पुनर्वास अधिक महत्वपूर्ण होता जा रहा है। इस समीक्षा का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि एसीएल पुनर्निर्माण के बाद किस प्रकार का काइनेटिक चेन व्यायाम, खुला या बंद, सबसे अधिक फायदेमंद है। हमने पुनर्वास, तनाव, स्थिरता, संयुक्त बल, गति की सीमा (ROM), और ताकत के दौरान सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों का विश्लेषण किया। हम मानते हैं कि एसीएल पुनर्निर्माण के बाद, सबसे सुरक्षित काइनेटिक चेन व्यायाम तनाव, तनाव और एक बढ़ी हुई अस्थिरता के साथ-साथ गति की एक श्रृंखला को कम करेगा (11)

काइनेटिक चेन एक्सरसाइज

किसी भी व्यायाम रेजिमेंट के दौरान दो प्रकार के काइनेटिक चेन व्यायाम का उपयोग किया जाता है, चाहे पुनर्वास उद्देश्यों के लिए या मजबूत करने के उद्देश्यों के लिए। पहला ओपन काइनेटिक चेन एक्सरसाइज (ओकेसीई) है। ये अभ्यास आमतौर पर तब किए जाते हैं जब पैर हिलने-डुलने के लिए स्वतंत्र हो। घुटने के जोड़ (4) पर होने वाली गति के साथ ये अभ्यास आम तौर पर गैर-भार वहन करने वाले होते हैं। यदि कोई भार लगाया जाता है, तो इसे अंग के बाहर के हिस्से पर लगाया जाता है। इन अभ्यासों के उदाहरण घुटने के विस्तार और सीधे पैर उठाना होगा। OKCE एक मजबूत क्वाड्रिसेप संकुचन पर ध्यान केंद्रित करता है, क्वाड्रिसेप्स को मजबूत करता है और क्वाड्रिसेप पावर आउटपुट (8) को बहाल करता है।

इस्तेमाल किया जाने वाला दूसरा व्यायाम क्लोज्ड काइनेटिक चेन एक्सरसाइज (CKCE) है। सीकेसीई किया जाता है जहां पैर स्थिर होता है और हिल नहीं सकता। पैर सतह के साथ लगातार संपर्क में रहता है, आमतौर पर जमीन या मशीन का आधार (8)। ये अभ्यास आम तौर पर भारोत्तोलन अभ्यास होते हैं, जहां एक एथलीट या रोगी अपने शरीर के वजन और/या बाहरी वजन का उपयोग करता है। जब बाहरी भार जोड़ा जाता है, तो इसे आमतौर पर कंधों के पीछे या छाती के सामने के हिस्से में रखा जाता है। इन अभ्यासों के उदाहरण स्क्वाट (आगे और पीछे दोनों), लेग प्रेस, फेफड़े, पावर क्लीन और स्नैच होंगे। CKCE क्वाड्रिसेप्स, हैमस्ट्रिंग, हिप फ्लेक्सर्स, सोलियस और गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशियों (9) के सह-संकुचन पर ध्यान केंद्रित करता है। यह भी एक बहु-संयुक्त आंदोलन है, जो घुटने, कूल्हे और टखने पर केंद्रित है। सीकेसीई को "खेल-विशिष्ट आंदोलनों" (11) के रूप में लेबल किया गया है।

बाहरी ताक़तें

काइनेटिक अभ्यास के दौरान, आमतौर पर दो प्रकार की बाहरी ताकतें होती हैं: कतरनी और संपीड़न। चित्र 2 और 3 प्रत्येक प्रकार के बल के उदाहरण देते हैं। चित्र 2 OKCE और CKCE के दौरान घुटने के जोड़ पर रखे अपरूपण बल के कोणों को दर्शाता है। चित्रा 3 एसीएल को उस पर रखे कतरनी और संपीड़न बलों के साथ दिखाता है (6)।

चित्र 2 - गतिज अभ्यासों के दौरान अपरूपण बल

अपरूपण बल वह बल है जो टिबिया को पूर्वकाल और फीमर को पीछे की ओर खिसकाकर एसीएल को बाधित करता है। यह क्वाड्रिसेप्स के मजबूत संकुचन के कारण होता है, जो ओपन चेन एक्सरसाइज की खासियत है। यह बल, जो घुटने के अग्र भाग पर लगाया जाता है, ACL पर बहुत अधिक दबाव डालता है।

संपीड़न बल घुटने पर लगाए गए एक मजबूत बाहरी बल के कारण होता है, जो टिबिया के सिर के साथ फीमर के सिर को एक साथ धकेलता है। यह बाहरी बल घुटने में स्थिरता और कतरनी बल में कमी का कारण बनता है। बंद श्रृंखला अभ्यास (3, 6) में संपीड़न बल आम हैं।

साहित्य की समीक्षा

एसीएल पुनर्निर्माण के बाद, घुटने के जोड़ को सामान्य प्रतिस्पर्धा के स्तर पर वापस लाने के लिए पुनर्वास सबसे महत्वपूर्ण पहलू है। पिछले एक दशक में, कई अध्ययनों ने एसीएल (5) के पुनर्वास पर ध्यान केंद्रित किया है। इस क्षेत्र में व्यापक शोध के कारण, एथलेटिक समुदाय (11) में शामिल कई लोगों के बीच अभी भी मतभेद हैं।

कोच (6), एक लोकप्रिय पत्रिका निबंध में, कहता है कि सीकेसीई न्यूनतम मात्रा में कतरनी बल पैदा करता है, जबकि ओकेसीई एक महत्वपूर्ण मात्रा में कतरनी बल पैदा करता है। जब काइनेटिक चेन एक्सरसाइज के दौरान घुटने को बढ़ाया जाता है, तो क्वाड्रिसेप्स का एक मजबूत संकुचन होता है। कोच ने पाया कि सीकेसीई के साथ, क्वाड्रिसेप्स और हैमस्ट्रिंग (6) का सह-संकुचन होता है। यह घुटने के जोड़ को स्थिर करके घुटने पर लगाए गए कतरनी बल को कम करता है। यह OKCE का विरोध कर रहा है, जो घुटने के जोड़ पर कतरनी बल को बढ़ाता है। यह निचले पैर के आगे की ओर खिसकने के कारण होता है, जो एसीएल (चित्र 2 और 3) पर एक महत्वपूर्ण मात्रा में तनाव डालता है।

चित्र 3 - संयुक्त बल

OKCE और CKCE की तुलना करने वाले पिछले शोध में पाया गया कि CKCE व्यायाम का एक सुरक्षित और अधिक लाभकारी रूप था। पिनसीवेरो एट अल। (12) ने पाया कि सीकेसीई ने घुटने के जोड़ में कतरनी बल को कम किया और संपीड़न बल को बढ़ाया (चित्र 3)। साथ ही, उन्होंने पाया कि सीकेसीई ने हैमस्ट्रिंग को सक्रिय किया, जो घुटने की स्थिरता को बढ़ाता है। ऐसा इसलिए होता है, क्योंकि हैमस्ट्रिंग के संकुचन के साथ, टिबिया को आगे की ओर खींचकर क्वाड्रिसेप्स को निष्प्रभावी कर दिया जाता है, जिससे पूर्वकाल टिबियल विस्थापन (3) कम हो जाता है।

एस्कैमिला एट अल। (3) दोनों अभ्यासों के दौरान बड़ी मात्रा में क्वाड्रिसेप गतिविधि पाई गई (क्वाड्रिसेप संकुचन पूर्वकाल टिबिअल विस्थापन का कारण बनता है)। उन्होंने पाया कि व्यायाम के दौरान एसीएल पर रखा गया तनाव सीधे घुटने के जोड़ (3) पर लगाए गए बल से संबंधित है। जब सरासर बल कम हो जाता है, तो इससे पूर्वकाल टिबिअल विस्थापन में कमी आती है। सीकेसीई के दौरान हैमस्ट्रिंग सिकुड़ जाती है, जो पूर्वकाल टिबियल विस्थापन को कम करती है। ये परिणाम जेनकिंस एट अल के अध्ययन के समान हैं (5)। इस अध्ययन में पाया गया कि OKCE टिबिया के पूर्वकाल विस्थापन को बढ़ाता है। इसके अलावा, OKCE के साथ सरासर बल बढ़ाया जाता है।

1997 में फिजराल्ड़ (4) को OKCE और CKCE के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। इस अध्ययन में, फिट्जगेराल्ड का मानना ​​​​है कि एसीएल पुनर्वास के दौरान दोनों गतिज अभ्यासों के लिए एक जगह है।

निष्कर्ष

एसीएल टूटने के बाद पुनर्वास सबसे महत्वपूर्ण चरण है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि घुटने के जोड़ (1) के लिए गतिज व्यायाम का प्रत्येक रूप क्या करता है। प्रशिक्षकों, प्रशिक्षकों, चिकित्सकों और चिकित्सक के रूप में, हमें प्रत्येक अभ्यास के दौरान घुटने पर तनाव, संयुक्त बल (चित्र 3), और बलाघूर्ण को समझना चाहिए। साथ ही, हमें यह स्वीकार करना चाहिए कि कौन से व्यायाम, स्थिरता का कारण बनते हैं, संपीड़न बल में वृद्धि, और बढ़ी हुई रोम, जो पुनर्वास के दौरान रोगी को लाभान्वित करेगा।

सबसे महत्वपूर्ण पहलू यह है कि एथलीट को चोट-पूर्व प्रतियोगिता के स्तर पर वापस लौटाया जाए, जितना संभव हो सुरक्षित (11)। ऐसा करने के लिए, हमें उन अभ्यासों का उपयोग करना चाहिए जो मरम्मत किए गए एसीएल को फिर से घायल होने से रोकेंगे। इस साहित्य समीक्षा में पाया गया कि मरम्मत किए गए एसीएल के पुनर्वास के दौरान बंद काइनेटिक चेन व्यायाम सबसे अधिक फायदेमंद हैं। इसके अलावा, सीकेसीई घुटने के जोड़ (5, 6, 7) की भविष्य की चोटों को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे उपयोगी व्यायाम है।

सिफारिशों

हमारा मानना ​​​​है कि और अधिक शोध की आवश्यकता है, जो मुख्य रूप से ओकेसीई और सीकेसीई की तुलना करने पर केंद्रित है। पाए गए अध्ययनों में से केवल एक अध्ययन ने ओकेसीई का समर्थन किया, और केवल एक ने ओकेसीई और सीकेसीई के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा। बाकी के अध्ययन या तो एक काइनेटिक चेन एक्सरसाइज या दूसरे के फायदे और नुकसान पर केंद्रित थे। केवल कुछ ही लेख थे, जो सीधे खुले और बंद काइनेटिक चेन अभ्यासों की तुलना करते थे।


संदर्भ

  • चित्र 1. ऐक्रोथ पीएम, कैनन डब्ल्यूडी, एमिस एए, महादेवन वी, बुल एजे, और हैरिस जेएम। "इंटरैक्टिव घुटने।" प्राइमल पिक्चर्स, लिमिटेड 1998
  • आंकड़े 2 और 3. कोच, ए। लेग एक्सटेंशन: क्या वे आपके घुटनों को नष्ट कर रहे हैं। मांसपेशियों का विकास: 100-103, जून 1999
  1. जेनकिंस, एट अल। बंद और खुली गतिज श्रृंखला में पूर्वकाल टिबिअल विस्थापन का माप। JOSPT, 25(1): 49-56, 1997
  2. क्लास्बी, एल एंड यंग एमए। खेल से संबंधित पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट चोटों का प्रबंधन। AORN
  3. रसेल, एट अल। कुलीन पुरुष जिमनास्ट में घुटने की मांसपेशियों की ताकत। जेओएसपीटी, 22(1): 10-17, 1995.
  4. शेलबोर्न, केडी और निट्ज़, पी। पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण के बाद त्वरित पुनर्वास। द अमेरिकन जर्नल ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन, 18(3): 292-299, 1990
  5. एस्कैमिला, एट अल। बंद गतिज श्रृंखला और खुली गतिज श्रृंखला अभ्यास के दौरान घुटने के बायोमैकेनिक्स। खेल और व्यायाम विज्ञान में चिकित्सा और विज्ञान: 556-569, 1998
  6. कोच, ए। लेग एक्सटेंशन: क्या वे आपके घुटनों को नष्ट कर रहे हैं। मांसपेशियों का विकास: 100-103, जून 1999।
  7. पामिटियर, एट अल। घुटने के पुनर्वास में काइनेटिक चेन व्यायाम। स्पोर्ट्स मेडिसिन, 11(6): 402-413, 1991
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  9. फिट्जगेराल्ड, जीके। ओपन बनाम क्लोज्ड चेन काइनेटिक व्यायाम: पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद पुनर्वास में मुद्दे। फिजिकल थेरेपी, 77(12): 1747-1754, 1997।
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पृष्ठ संदर्भ

यदि आप अपने काम में इस पृष्ठ से जानकारी उद्धृत करते हैं, तो इस पृष्ठ का संदर्भ है:

  • मैकेंज़ी, बी (2000)पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण के बाद खुले और बंद काइनेटिक चेन व्यायाम की समीक्षा[WWW] से उपलब्ध: /kneeinj.htm [एक्सेस किया हुआ